Холестерин – це жиро- та воскоподібна речовина, життєво необхідна для нормального функціонування організму. Він бере участь у формуванні клітинних мембран всіх органів і тканин, а також є основою для синтезу гормонів, що забезпечують зростання, розвиток та репродуктивні функції людини. З холестерину також утворюються жовчні кислоти, які сприяють усмоктуванню жирів у кишечнику.

Оскільки холестерин не розчиняється у воді, для його транспортування організмом він «упаковується» в білкову оболонку, що складається з аполіпопротеїнів. Утворений комплекс (холестерол + аполіпопротеїн) називається ліпопротеїном. У крові циркулює кілька типів (фракцій) ліпопротеїнів, які відрізняються співвідношенням ліпідів та білків. До них відносяться ліпопротеїни дуже низької щільності (ЛПДНЩ), ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) і ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ).

Холестерин ЛПНЩ [L1]  називають «поганим», оскільки за його надлишку він осідає на стінках судин, утворюючи бляшки. Ці відкладення звужують просвіт судин та порушують кровотік. На певному етапі розвитку атеросклероз значно підвищує ризик серцево-судинних захворювань, включаючи ішемічну хворобу серця, інфаркт та інсульт. Саме тому тест на ЛПНЩ та інші види холестерину часто призначається у складі профілактичних check-up, для оцінки ризику патологій серця та судин або оцінки якості проведеної терапії.

Виконати аналіз на ЛПНЩ та інші дослідження для виявлення або оцінки ризику розвитку серцево-судинних захворювань можна в одній із філій лабораторної мережі INVIVO. Завдяки застосуванню сучасних гематологічних аналізаторів, якісних реактивів та налагодженій роботі відділень із забору біоматеріалу ви зможете провести необхідні аналізи в комфортних умовах та гарантовано отримаєте точні результати.

Як ЛПНЩ впливає стан серцево-судинної системи?

Холестерин можна одночасно назвати і нашим союзником, і потенційним ворогом. Тільки баланс у його показниках може стати ключем до здоров’я.

Підвищений холестерин довгий час не викликає жодних відчуттів. Немає болю, немає явних симптомів. Саме тому людина може довго зовсім не підозрювати про загрозу.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щорічно підвищений рівень холестерину стає причиною понад 2, 6 мільйона смертей. Ці данні статистики в Україні також невтішні: майже 70 % смертей від серцево-судинних захворювань (ССЗ) пов’язані з гіперхолестеринемією, включаючи фактори ризику, такі як нераціональне харчування, куріння та низька фізична активність. Саме тому обов’язковий і регулярний скринінг показників загального холестерину та його фракцій необхідний та є актуальною проблемою нашого часу.

Головна небезпека підвищення показників ліпопротеїнів низької щільності у розвитку атеросклерозу – незворотного процесу, при якому надлишок холестерину відкладається на стінках судин. Змішуючись з іншими речовинами, що знаходяться в крові, ЛПНЩ утворюють скупчення у просвітах судин. На місцях таких скупчень поступово формуються бляшки, що починають порушувати кровотік.

Наслідки атеросклерозу очевидні: розвиток ішемічної хвороби серця, стенокардії, інфаркту міокарда, гіпертонічні кризи, суттєве підвищення ризику раптової коронарної смерті. Якщо уражаються судини головного мозку – порушується мозковий кровообіг та/або розвивається інсульт. При ураженнях судин ніг виникають трофічні виразки, інфекції, гангрена, що призводить до необхідності ампутації кінцівки. Також суттєво підвищується ризик судинних катастроф (інфаркту, інсульту) через ТЕЛА та погіршення загальної якості життя.

Як визначити свій рівень ЛПНЩ?

Для оцінки рівня ліпопротеїнів низької щільності виконується аналіз на холестерин або ліпідограма, що включають оцінку ЛПНЩ. При необхідності в лабораторії INVIVO може виконуватися окремий тест на рівень ЛПНЩ або пакети досліджень, до складу яких входить визначення саме цієї фракції холестерину. Для виконання цих досліджень використовується венозна кров, забір якої повинен проводитись після відповідної підготовки пацієнта.

Як часто слід виконувати аналіз на ЛПНЩ у профілактичних цілях?

Для осіб віком до 19 років:

• Перший аналіз рекомендується пройти віком від 9 до 11 років.
• Повторне обстеження слід проводити кожні 5 років.

В окремих випадках тест може бути призначений дітям у 2 роки, якщо у сімейному анамнезі є випадки сімейної гіперхолестеринемії, інфаркту чи інсульту.

Для дорослих людей віком від 20 років і старше:

• Молодим людям рекомендується проходити тест кожні 5 років.
• Чоловікам віком 45 – 65 років та жінкам 55 – 65 років слід перевіряти рівень холестерину та ЛПНГ кожні 1-2 роки.
• Людям віком від 65 років обстеження проводиться щорічно.

За наявності захворювань серця, цукрового діабету або спадкової схильності до гіперхолестеринемії рекомендується частіший контроль рівня холестерину та його фракцій.

Показання для призначення аналізу на ліпопротеїни низької щільності

Тести на ЛПНЩ, холестерин і його фракції або ліпідограма – важлива частина комплексного обстеження, яка обов’язково проводиться за наявності факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань, таких як:

• артеріальна гіпертензія;
• цукровий діабет;
• хронічні стреси;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• обтяжений сімейний анамнез;
• куріння;
• надмірне споживання їжі, багатої жирами та вуглеводами.

Раннє виявлення порушень ліпідного обміну дозволяє лікарю вчасно вжити заходів для запобігання розвитку атеросклерозу та інших небезпечних патологій. Залежно від ступеня відхилень від норми, фахівець може призначити дієтотерапію, медикаментозне лікування, а також рекомендувати зміни способу життя – збільшення фізичної активності, відмову від куріння, корекцію харчування та контроль маси тіла.

Призначення аналізу на ЛПНЩ, інші фракції холестерину та складові ліпідного профілю також показано при появі наступних симптомів:

• біль у ділянці грудей;
• зниження толерантності до фізичних навантажень;
• відчуття нестачі повітря та задишка;
• епізодичні головокружіння та часті головні болі;
• відчуття оніміння, поколювання або холоду у ногах.

Раптове виникнення таких ознак може свідчити про розвиток серцевого нападу, порушення адекватного кровопостачання головного мозку або нижніх кінцівок, спровокованого порушенням кровообігу внаслідок атеросклеротичних змін. У таких випадках пацієнту необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря, щоб попередити прогресування хвороби та можливі тяжкі ускладнення для здоров’я та життя.

Атеросклероз, спричинений порушеннями ліпідного профілю, може розвиватися безсимптомно протягом багатьох років чи навіть десятиліть. Його підступність полягає в тому, що перший прояв хвороби нерідко виражається у вигляді інфаркту міокарда, гіпертонічного кризу або інсульту. Для запобігання цим важким наслідкам дуже важливо виявляти захворювання на ранніх стадіях – до появи явних порушень у системі кровообігу. Регулярне профілактичне обстеження, що включає виконання аналізу на ЛПНЩ та інших показників ліпідного профілю, дозволяє своєчасно виявити відхилення та зберегти здоров’я судин та серця.

Що може викликати підвищення рівня ліпопротеїдів низької щільності?

На рівень «поганого» холестерину, може впливати впливає низка факторів:

• Харчування. Вживання продуктів, багатих насиченими жирами та холестерином (жирне м’ясо, вершкове масло, фастфуд), сприяє підвищенню рівня ЛПНЩ у крові.
• Маса тіла. Надмірна вага зазвичай супроводжується збільшенням концентрації ЛПНЩ та загального холестерину, а також зниженням рівня ЛПВЩ – «хорошого» холестерину.
• Гіподинамія. Нестача регулярних фізичних навантажень веде до збільшення маси тіла і, як наслідок, зростання рівня ЛПНЩ.
• Куріння. Нікотин знижує рівень ЛПВЩ, які допомагають очищати судини від надлишкового холестерину. Це сприяє накопиченню ЛПНЩ та утворенню атеросклеротичних бляшок.
• Вік та стать. З віком у чоловіків та жінок рівень холестерину поступово підвищується. До менопаузи у жінок концентрація холестерину зазвичай нижча, проте після її настання рівень ЛПНЩ зростає.
• Генетична схильність. Рівень холестерину багато в чому визначається спадковістю. Наприклад, при сімейній гіперхолестеринемії (СГ) організм виробляє надмірну кількість холестерину від народження.
• Прийом лікарських засобів. Деякі препарати, включаючи кортикостероїди, окремі антигіпертензивні засоби та ліки для терапії ВІЛ можуть підвищувати рівень ЛПНЩ.
• Хронічні захворювання. Підвищений рівень ЛПНЩ може спостерігатися при хронічній хворобі печінки та нирок, цукровому діабеті та ВІЛ-інфекції.
• Раса та етнічна приналежність. Представники різних етнічних груп мають особисті особливості ліпідного обміну. Наприклад, у афроамериканців зазвичай вищий рівень як ЛПВЩ, так і ЛПНЩ, ніж у білих американців або європейців, тоді як у людей азіатського походження частіше зустрічається підвищений рівень ЛПНЩ.

Крім цього, підвищення «поганого» холестерину спостерігається при зловживанні алкогольними напоями та частими стресами.

Під час вагітності (особливо у ІІ та ІІІ триместрі) відбувається зростання всіх фракцій холестерину. Це не повинно викликати побоювань, оскільки після пологів показники нормалізуються.

Що може спричинити зниження показників ліпопротеїнів низької щільності?

Недостатня концентрація жирових фракцій у крові може призвести до підвищеного ризику розвитку інсульту, порушень роботи щитовидної залози, депресивних станів та безпліддя.

До основних причин гіпохолестеринемії відносяться:

• інфекційні захворювання;
• патології печінки;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються погіршенням всмоктування поживних речовин;
• хронічні захворювання органів дихання;
• анемія та лейкемія;
• прийом окремих лікарських засобів;
• незбалансовані чи надмірно суворі дієти;
• зловживання алкоголем та наркотичними речовинами.

Зниження рівня холестерину в крові може стати причиною розвитку таких ускладнень, як:

• ожиріння;
• цукровий діабет;
• емфізема легень;
• остеопороз;
• еректильна дисфункція;
• безпліддя;
• завмерла вагітність;
• рак печінки.

Як правильно підготуватися до аналізу?

Щоб результати тесту на ЛПНЩ були максимально точними та відображали ваш справжній метаболічний стан, важливо дотримуватися кількох простих, але важливих рекомендацій щодо підготовки:

1. Повідомте свого лікаря про всі ліки та харчові добавки, які ви приймаєте. За необхідності лікар може рекомендувати тимчасово припинити їх прийом.
2. За 24 години до тесту уникайте вживання алкоголю, інтенсивної фізичної активності та стресу. Також слід уникати жирної, гострої та смаженої їжі.
3. Припиніть їсти за 12 – 14 годин до аналізу. Протягом цього періоду дозволяється вживати лише чисту негазовану воду.
4. Уникайте куріння за годину до тесту.

Дотримання цих рекомендацій дозволить уникнути спотворення результатів та надасть достовірну інформацію про ваш ліпідний обмін.

Нормальні значення

Нормальний діапазон рівня ЛПНЩ може дещо відрізнятися в різних лабораторіях. Діапазони вказані у формі тесту, яку видають пацієнту.

Нормальні значення цього та інших компонентів ліпідного профілю залежать від віку, статі та групи ризику розвитку певних захворювань. Тому інтерпретацію результатів ліпідного профілю повинен проводити лікар, враховуючи всі особливості конкретного клінічного випадку.

Що може спотворювати результати ліпідного профілю?

На результати ліпідного профілю та тесту на ЛПНЩ можуть впливати такі фактори:

• прийом ліків, що знижують рівень холестерину, та харчових добавок;
• зміни у звичайному раціоні;
• гемоліз;
• білірубінемія.

Що робити, якщо рівень ліпопротеїнів низької щільності відхиляється від норми?

Для нормалізації рівня холестерину рекомендується дотримуватися спеціальної дієти, кинути палити, не вживати алкоголь, контролювати вагу та регулярно займатися фізичною активністю. За необхідності лікар може призначити медикаментозну терапію, включаючи ніацин, статини, солі фібринової кислоти, препарати ОМЕГА-3 та інгібітори абсорбції холестерину.

При сімейній гіперхолестеринемії може бути проведено ліпопротеїнеферез. Ця процедура використовує спеціальний фільтруючий пристрій для видалення надлишку холестерину ЛПНЩ з крові, після чого очищена кров повертається пацієнту.

Для підвищення рівня холестерину спочатку необхідно лікувати основне захворювання, яке спричинило дисбаланс ліпідного профілю. Також можуть бути призначені вітамінні та харчові добавки, що містять нікотинову кислоту та ніацин. Важливе місце займає й фізіотерапія та відмова від шкідливих звичок. Рекомендується включити до раціону продукти, що сприяють підвищенню рівня жирів: печінка, риба, морепродукти, яєчні жовтки, ікра, тверді сири, морква, журавлинний сік, гарбузове насіння та насіння льону.

На завершення

Ліпідограма або аналізи на різні фракції холестерину  дозволяють кількісно оцінити ЛПНЩ, а також визначити ризик розвитку атеросклерозу, дисліпідемії та серцево-судинних захворювань. Ці лабораторні дослідження проводяться як з профілактичною, так і з діагностичною метою, або виконуються для оцінки ефективності лікування.

Усі лабораторії INVIVO оснащені найсучаснішим обладнанням, що гарантує надійні результати для ЛПНЩ та інших видів холестерину та/або тригліцеридів. На сайті invivo.ua ви можете знайти більше інформації про доступні лабораторні методи та спеціальні пропозиції. Звернення до INVIVO завжди гарантує швидкі та точні результати!

Автор статті: inna.